肺部肿瘤系列专题科普（四）

肺结节手术顺利已毕了。看着刚离开手术室，仍在病床上的患者，家属们松了一囗气。“ 手术这一关过了，下一关又在哪儿呢？”为了解答家属们的困惑，这一期咱们就来讲讲肺部肿瘤手术后应该怎样作念，打一场医患同力、来龙去脉的漂亮仗。

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术后当日咱们能作念什么？

在患者被推出手术室时，一般如故打消气管插管并复原了自主呼吸气象，但由于麻醉药代谢仍需一段时辰，因此这时期绝大无边患者计划未便，另外由于手术后痛楚的影响，患者有可能会出现顽抗的情况，此时需要家属匡助安抚患者心情，如出现术后躁动情况则需要家属协助医护适度患者行动，以免行动幅渡过大挣脱胸腔引流管或摔下病床形成不必要的伤害。

术后当日复返病房后，患者因麻醉药残留效应可能快速插足就寝气象，毋庸回想，此时的患者需要泄气休息，嘈杂的环境和来去走动的家属不利于患者复原，因此病房内不宜有过多东谈主员留滞。

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陪护时心电监护仪应夺目什么？

频繁心电监护仪上有三个方针需要要点善良，永别是心率、血压和血氧满盈度。胸外科对血氧满盈度的怜爱进度要更高，血氧满盈度暗意血液中血氧的浓度，是呼吸轮回的伏击生理参数。昔日血氧满盈度一般在98%-100%，肺术后患者由于肺组织被切除、痛楚等原因，该方针会有一定下落，如下落较着（90%以下）需实时关系医护。

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胸腔引流管是什么？

在手术后患者频繁会在胸腔内留置1根引流管，主要作用是引出手术切口渗出的液体，贯注过多液体积贮于胸腔内导致肺扩张受限进而激励的适度性通气功能阻难。胸引管引出的液体量逐日约在200-400ml傍边（因东谈主而异），跟着时辰推移逐日的胸引量会徐徐减少，脸色也会渐渐由血性向淡血性和淡黄色透明的浆液性液体改造。胸引液的量与脸色是医护们要点不雅察的方针之一，和术后胸部影像学检查成果相荟萃可疏导胸引管的打消时辰。

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术后并发症有哪些，如何贯注？

受术后气谈分泌物增加、肺支气管结构改变、全麻气管插管等多方面要素影响，咳嗽是肺术后最常见的并发症，术后咳嗽一般不严重，只消剧烈咳嗽影响患者就寝休息时需要对症镇咳药物提拔调整，频繁术后咳嗽会在出院后1-2个月傍边透顶缓解，小数数病东谈主可能会有长久慢性咳嗽涌现。

关于胸外科的患者来说，一般大夫们会肃肃跟患者及家属嘱咐两项术后并发症，一为支气管胸膜瘘（支气管与胸膜腔间形成至极通谈），主因术后肺切口处愈合不良导致，可涌现为执续发烧、呼吸顾惜、咳污染棕色痰或脓痰等；一为肺动脉栓塞，主因下肢深静脉血栓零散后堵塞肺动脉导致，可涌现为呼吸顾惜、胸闷胸痛、咳嗽咯血、面色煞白、大汗、眩晕等。以上两种均属严重术后并发症，固然发生概率极低，但发生后不仅调整复杂顾惜，况且铺张高、时辰长，因此一直是胸外科围术期诊治的要点实质。

那么该如何贯注呢？频繁在术前嘱咐署名时，大夫们会第一次说起两种术后并发症的贯注技术，比如积极教悔深呼吸咳痰、多行动下肢（踝泵畅通）、尽早离床行走等，以上行径不错灵验贯注支气管胸膜瘘和肺动脉栓塞的出现，天然在术后查房时大夫和照顾也会反复叮嘱患者完善逐日必要的教悔，对痛楚较敏锐的患者不错在教悔前半小时傍边提前口服止疼药，以减弱痛感。

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痛楚和皮下气肿多久能缓解？

频繁肺手术的患者在术后当日痛楚最较着，2-3天后痛楚即可较着缓解，在出院前已无较着痛感。皮下气肿动作胸外科手术后的常见涌现一般仅出刻下手术切口（胸壁）隔邻，主因胸腔残留气体沿手术切口走至皮下所致，气体频繁1周傍边即可自行接管，无需过摊派忧，而肺执续漏气所导致的粗犷皮下气肿则频繁需要延伸引流管带管时辰，至肺漏气处缔造后皮下气肿亦可自行接管消解。

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术后饮食该夺目什么？

全麻手术后患者的胃肠谈蠕动会因麻醉药的作用而减缓，因此术后患者在排气排便前频繁只进流食或半流食（鸡蛋羹、面片汤等）以幸免出现急性肠窒碍，待排气排便后（解释肠谈融会且功能深重）才可徐徐过渡到昔日饮食，另外辛辣刺激性或浓重食品不提出术后患者食用，易引起刺激性咳嗽或恶心吐逆，导致不适。

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术后多久不错出院？

跟着微创手术的提高，肺结节患者术后的入院时辰已较着缩小，我院肺结节手术患者基本可在术后3天傍边打消引流管出院，总入院时长约为1周。

本期科普通过对肺手术后复原阶段的详实回想，让患者了解了术后需要要点善良的问题及惩办看法。此外，出院后的调整亦然患者和家属容易顾惜的关节阶段，下一期，小编将会给出谜底——病理分期出来了，下一步该怎样走？

END

供稿丨胸外科 张楚函

编发丨宣传中心

发布于：北京市