第一种：按验光等效球镜度假想。比如：患者主不雅验光规矩是：-4.00DS/-1.00DC*180，通过试戴镜荧光染色、塑形后地形图评估舒心后，AC取试戴片的AC值；降幅假想给-4.50D（主不雅验光规矩的等效球镜度）。这种方法不谈判试戴片降幅，平直按裸眼的验光规矩取值。
第二种：AC取试戴片的AC值；降幅假想不预备柱镜量，只给验光中的球镜量，上述例子中即是-4.00DS。这种方法也不谈判试戴片降幅。
第三种：按试戴片片上验光的规矩给降幅假想。比如：患者试戴降幅为-3.00D的试戴片，荧光评估理思，试戴后地形图舒心，戴试戴片片上验光为-1.00DS——1.2，则定片的降幅假想为（-3.00）+（-1.00）=-4.00DS。这种方法和使用的试戴镜降幅和片上验光关联。
为便捷协调，咱们例如作念一个小造访：假定有一个患者，右眼验破碎膜塑形，搜检和试戴历程如下：
NCT（非斗争式眼压）15mmhg主不雅验光：-4.00DS/-1.00DC*180 （等效球镜度-4.50D）角膜曲率：42.50@180 43.25@90角膜地形图对称领结相貌，无颠倒，e值0.6HVID：11.6mm荧光评估舒心，过夜试戴42.00/-3.00/10.6后，地形图典型“牛眼”进展，舒心。片上验光：-0. 50DS——1.2
在这个例子中，要是是您来定其角膜塑形镜的降幅，您会选择？
角膜塑形能暂时缩短、排斥近视的根底旨趣是角膜曲率平坦化。不同的降幅选择，塑形镜的BC是不同的，BC=1/中央方向曲率，降幅越大，BC越平坦。表面上，通过塑形镜的作用，让患者角膜中央曲率由44.00D平坦化为42.00D，就缩短了44.00-42.00=2.00D的近视。此外，按角膜塑形镜的假想原则，还需要稀薄作念一定量的过矫正量（Jason factor），一般是0.50~0.75D。是以角膜塑形的降幅的假想旨趣即是：中央方向曲率=镜片AC-降幅-过矫量。塑形的方向即是使患者的角膜曲率达到咱们劝诱的方向，而这个方向是确信不变的。
以上述例子来证实：
情况一关于AC取值42.0D时，AC比角膜平K平0.5D（42.00-42.50=-0.50D），戴镜时AC与角膜间产生了-0.50D的负泪液镜，是以表面上片上验光会因为比主觉验光球镜部分低0.50D（图1）（更“正”），以对消产生的负泪液镜成果。主觉验光中的散光部分由镜片与角膜间的泪液镜矫正，在片上验光中不会体现。此时AC相对平K平，这种配适成果通过矢高的变化（矢高变小）也传递到中央的BC区，给角膜中央更大的压力。
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图1 AC比角膜平K平，片上验光会因为比主觉验光球镜部分更“正”
如AC为42.0D时，不同的降幅确信方法下的角膜中央曲率预备为表1。
表1 选择AC为42.0D时的中央方向曲率
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情况二假定上述案例中，咱们发现选择AC为42.00D的试戴片试戴成果不舒心，而试戴42.50/-3.00/10.6的试戴片舒心，AC与角膜平K一致，戴镜时无泪液镜成果，是以表面上片上验光规矩会与主觉验光球镜部分一致（图2）。由于垂直方进取会产生0.75D（42.50-43.25=0.75D）的负泪液柱镜，是以主觉验光中的散光部分不会在片上验光中进展。
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图2 AC与角膜平K一致，片上验光规矩会与主觉验光球镜部分一致
如AC为42.5时，不同的降幅确信方法下的角膜中央曲率预备为表2。
表2 选择AC为42.5D时的中央方向曲率
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情况三假定上述案例中，咱们发现试戴43.00/-3.00/10.6的试戴片舒心，AC比角膜平K笔陡，戴镜时AC与角膜间产生正泪液镜成果，是以表面上片上验光规矩会比主觉验光球镜部分规矩更负，以对消产生的正泪液镜成果。（图3）片上验光为-1.50D——1.2。雷同，主觉验光中的散光部分由镜片与角膜间的泪液镜矫正，在片上验光中不会体现。此时AC相对平K陡，这种配适成果通过矢高的变化（矢高变大）也传递到中央的BC区，给角膜中央的压力减少。
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图3 AC比角膜平K笔陡，片上验光规矩会比主觉验光球镜部分规矩更负
如AC为43.0D时，不同的降幅确信方法下的角膜中央曲率预备为表3。
表3 选择AC为43.0D时的中央方向曲率
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表1、表2、表3对比，咱们会发现关于方法C，中央曲率平坦量是不变的。而方法A、B中，降幅随AC的选择变化。
角膜塑形的验配中，AC是为了得回定位和配适；BC是为了得回方向曲率。配适的历程即是为了找到符合的AC，得回邃密的镜片定位。验配师依据角膜的特色和试戴的规矩，定倏得镜片AC可能会比角膜的平K笔陡，也可能比角膜的平K平坦，只好能得回舒心的镜片定位和配适就算达到方针，这是以镜片中心定位方针为原则的。但不管怎么选择AC，患者塑形后的方向角膜曲率应该是固定不变的，无论配适怎么，齐要正巧缩短若干度的近视。摘除塑形镜裸眼视物时，角膜的屈光度应正巧达到咱们设思的方向——这个方向是不变的。
角膜塑形的历程中，泪液镜也会跟着塑形的历程缓缓变化，最终角膜相貌与镜片后名义相貌接近，泪液镜变薄以致消逝（图4）。
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图 4 角膜塑形后泪液透镜的变化
也即是说，泪液镜亦然塑形成果的一部分。是以，试戴片降幅+片上验光确信降幅的方法，是谈判了因为配适变化产生泪液镜成果的总规矩。其中，AC区的泪液镜是通过塑形镜矢高的变化影响了镜下总体泪液镜的变化来影响片上验光光度的。用片上验光方法确信的降幅，其设定的方向曲率是强壮的，不因为配适的变化而变化。
要是还不好协调的话，再换一种方法证实：
RGP也有一定的塑形作用。如图5中，基弧44D的RGP镜片戴到45D曲率的角膜上，中央会被压平，也产生了1D的近视塑形作用，最早的第一代角膜塑形即是这么的旨趣。
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图5 RGP的塑形成果暗示图
是以，其他条目不变时，塑形镜比角膜曲率平K值更平坦时会产生如同图 5中RGP一样的稀薄塑形成果。反之，要是塑形镜比角膜曲率平K值更笔陡时，塑形成果会消弱。这种的成果会体当前片上验光的规矩上，进展为由片上验光预备出的降幅与全矫正验光有各异。
也即是说，泪液镜也成为塑形成果的一部分。是以，试戴片降幅+片上验光确信降幅的方法，是谈判了因为配适变化产生泪液镜成果的总规矩。这种方法确信的降幅，其设定的方向曲率是强壮的，不因为配适的变化而变化。
对比本案中的三种情况表1、表2、表3中，用C方法（试戴片降幅+片上验光）确信降幅方向曲率永久是37.75D，而用A、B方法确信降幅的方向曲率随AC不同而不同——配适变化了，方向曲率也变化了。这也评释了临床上许多验配师反应塑形后出现的过矫正和欠矫正的原因。
同理，可推导42.50/-2.50/10.6、43.00/-3.00/10.6和43.50/-3.50/10.6的BC是等同的。是以，要是AC比平K平（比如平0.5D），则降幅要减少（0.5D）；同理AC比平K陡（0.5D），则降幅要加多（0.5D）。这便捷咱们协调当咱们转换AC后，降幅也会发生变化的。
另外，塑形镜镜片的光度是+0.75D，正巧是为了对消过矫塑形假想（JasonFactor）的量，是以戴试戴镜作念片上验光时，无须谈判过矫假想量，平直用片上验光规矩与试戴镜降幅的代数和动作定片降幅即可。
小结儿童作念角膜塑形的方针是近视防控。要是过矫正，则可能反而促进近视进展。塑形镜的降幅假想值得正经对待。
角膜塑形中AC确信的是镜片与角膜的配适关连，确信中心镜片定位，左证荧光评估和试戴后的地形图规矩转换，不一定与角膜平K一致，是可转换的。
角膜塑形中BC（或降幅）确信的是摘镜后裸眼的方向曲率，这个值是确信不变的。
角膜塑形镜AC弧和角膜间的泪液镜也对塑形成果有孝敬，这种泪液镜成果通过片上验光来修正。
角膜塑形降幅假想的基本原则是：试戴片降幅+片上验光。
当e值过大（＞0.65）时，不错在上述原则基础上适量减少降幅；e值过小（＜0.3）时，不错在上述原则基础上适量加多降幅。
当眼压偏高（＞19mmhg）或偏低（＜13mmhg）时不错在上述原则基础上适量加多降幅（0.25D）。
曲率过平（＜40D）时不错在上述原则基础上适量加多降幅；曲率过陡（＞44.5D）时不错在上述原则基础上适量减少降幅。
PS：角膜塑形镜的验配，亦然一种艺术。上述e值大小、眼压高下、角膜曲率陡平的具体数值还莫得归拢的轨范，本文中的筹备齐是个东谈主的警戒。
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