予平昔看重脾胃迂腐，于此五药中加减，如五脏证中互显一二证，各对质加药，无不验，然终不行使东谈主完复，后或有因而再至者，亦由督、任、冲三脉为邪，王人胃气迂腐之所致也。法虽把柄证加减，合手方料病，不依《素问》模范耳？所以检验《素问》《难经》及《黄帝针经》中说脾胃不及之源，乃阳气不及，阴气过剩，当从六气不及，升降浮千里法，随证用药治之。盖脾胃不及，不同余脏，无定体故也。其治肝、心、肺、肾，过剩不及，或补或泻，惟益脾胃之药为切。

【小白按】这一段，是对以上所谈，即治脾胃病五药之用之回来。

一、予（我）平昔（豪放意）看重脾胃迂腐，于此五药（平胃散、黄芪建中汤、四物汤、四正人汤、五苓散）中加减，如五脏证（脾胃居中土，以灌溉四旁也，故五脏病王人会有脾胃之疾，也即是脾胃中心论，治调五脏病，以脾胃为立足点，随证加减）中互显一二证，各对质加药，无不验（有用，有疗效），然终不行使东谈主完复（病清撤退），后或有因（病因）而再至（再度发病）者，亦（也）由（意义）督、任、冲三脉为邪（也即是说，除五脏病除外，也由督、任、冲脉之邪收来的经脉之病，比如督脉阳气之不及引来的背部痉挛，拘急，冷寒；任脉阳气不及引来的胸腹拘急不舒等；或由冲脉血不及引来的腹部急痛等证），王人胃气迂腐之所致也。（其根蒂原因，就在于脾胃迂腐之所引起的，也即百病之始王人从脾胃。这看起来是东垣原创，其实细究乃仲景之谈也。大众看《伤寒论》，起论即是中风桂枝汤证，桂枝汤重在调脾胃也。固然《伤寒论》除却脾胃中心外，往时咱们讲《伤寒论》时还讲过，即是还以心肺为中心。中风即调脾胃为主，伤寒以调心肺为主也！）

二、法虽把柄证加减（法随证变也），合手方料病，不依《素问》模范耳？（此处当是设问法。是东垣自言其合手方料病之法，并非望风捕影，而是依据《素问》之基本表面而来的），所以检验《素问》《难经》及《黄帝针经》中说脾胃不及之源，（由合手方料病，看到上三部经典之所言脾胃不及之实际，之本源）乃阳气不及，阴气过剩（这是李东垣表面之立足点，即他以为脾胃不及的特质是，脾胃阳气不及，阴气过剩也！），当从六气不及，升降浮千里法，随证用药治之（治法当从以脾胃阳气不及为立足点，依照六气不及之升降浮千里之法，随证治之）。盖脾胃不及，不同余脏（他脏，即心肺肝肾也），无定体（是说脾胃之病，变化万端）故也。其治肝、心、肺、肾，过剩不及，或补或泻，惟益脾胃之药为切。（这句是言治他脏之病变法，或补或泻，王人当兼以补益脾胃为要。）

2021/12/3

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