脾胃胜衰论 第十一

夫脾胃不及，齐为血病，是阳气不及，阴气过剩，故九窍欠亨。诸阳气根于阴血中，阴血受火邪则阴盛，阴盛则上乘阳分，而阳说念不能，无生发升腾之气也。夫阳气走空窍者也，阴气附形质者也，如阴气附于土，阳气升于天，则各安其分也。

今所立方中，有辛甘温药者，非独用也；复有甘苦大寒之剂，亦非独用也。以火、酒二制为之使，引苦甘寒药至顶，而复入于肾肝之下，此所谓升降浮千里之说念。自耦而奇，奇而至耦者也。（阳分奇，阴分偶。）泻阴火以诸风药，升发阳气以滋肝胆之用，是令阳气生，上出于阴分，未用辛甘温药接其升药，使大发散于阳分，而令走九窍也。

【小白按】以上二节，第一节是东垣《脾胃论》的立足点及他本东说念主的表面叙述；第二节是东垣依其表面而来的用药法。

一、李东垣觉得脾胃不及，齐为血病，这是因为，在他看来脾胃不及，主要推崇是阳气不及，阴气过剩。阳气不及了，阴血就会过剩而致病。气为血之帅，血为气之母。阴要因阳而动，阳要因阴而生。气游行于无形，血则生形，故气不能，则九窍欠亨、郁闭也。诸阳气根于阴血中，是阳气生于阴血也，即血为气之母。阴血受火邪则阴盛，“受”即为遭遇之意，阴血遭遇到火邪，也即是说阴血中有火邪了，这个原因是阴盛所致，是阳气不及，阴过剩所致也。为什么？阴盛一分，龙盛一分也。阴盛则上乘阳分，而阳说念不能，无生发升腾之气也。若是阴盛，不为阳所制，那么阴气就会上乘阳位，这么一来，阳气的通说念就不滞塞欠亨，导致阳气无法生发，升腾。夫阳气走空窍者也，阳气行于无形也；阴气附形质者也，阴气生成形质也。如（若是）阴气附于土（地），阳气升于天，则各安其分也。这是依天象来言东说念主之生理也。阴气附地，阳气示寂，阴阳列位其位，寰球浮松，这就如相同，阴气鄙人，阳气在上，各得其位，东说念主即安和。

二、李东垣依据以上第一节之中，对脾胃病的刚毅，脾胃病的本色是血病，病因是脾胃不及，病机是阳气不及，阴气过剩，且阴与阳是互根的，像寰球之间的阴阳相同，各有其位的，若是位置稳当，就没病，若是失位，就患病了，并由此来概述讨论用药。具体范例即是——

今所立方中，有辛甘温药者，非独用也；辛甘温药，辛甘化阳，温药助阳升腾，总之即是生阳助阳之药，然则在东垣立方之中，并不一味用此类药。这，是基于东垣对阴阳之刚毅，即“诸阳气根于阴血中”，若一味生阳助阳，不顾及阴血的润泽，阳气也就无根，莫得目的升补得起来。另外，即是复有甘苦大寒之剂，亦非独用也。甘苦大寒药，滋阴养阴，然则东垣在立方之中，也非独用也。这，是基于阴血受火邪则阴盛，阴盛则上乘阳分，而阳说念不能，无生发升腾之气也。也即是说，若滋阴偏合手，阴气过盛则成阴火，同期阴盛上乘阳位，则阳说念不能，阳气无法生发升腾也。上二句话，是说东垣在立方之中，除会讨论用辛甘温药，也会讨论用一些甘苦大寒药，互补互用，井水不犯河水。同期，以火、酒二制为之使，也即是说，在药物的炮制范例上，会给与一些炒或酒制，从而引苦甘寒药至顶，而复入于肾肝之下，此所谓升降浮千里之说念。这句话的真谛是，即是在用甘寒之药的技艺，多给与炒与酒制的范例，让这些药之气息由于炒与酒制，引至上边，然后再参加到肾肝下焦，以达到升降浮千里。由此可见东垣用药之说念，是一个圆指引的状貌，这是为什么？自耦而奇，奇而至耦者也。（阳分奇，阴分偶。）其实，这是传统中医的大路，即阴阳滚动。民众看阴阳鱼图，阴阳交抱，阴之中有少量阳，逐渐变大，便之全为阳；阳之中有少量阴，逐渐变大，使之为阴。此亦然应天象，冬去春来，夏去秋至也。再者，即是东垣在脾胃病的用药上，讲究对风药的使用。何谓风药？主是象风性相同的药。风者何性？游动不居也。泻阴火以诸风药，升发阳气以滋肝胆之用，是令阳气生，上出于阴分，未用辛甘温药接其升药，使大发散于阳分，而令走九窍也。阴火生于阴盛，阴盛常会粘浊不能，用一些风药，散阴以升发阴中之阳气，从而使肝胆之气不致过郁，令阳气生发。这种阳气升发，又是从阴而来的，并未给与辛甘温药接其升药，也即是说并莫得过度给与一些甘温药生发阳气，大发阳分，同期又能使阳气走九窍也。

2021/12/13

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